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一提冠心病，许多患者眼前就会出现这些熟悉的画面：胸口一阵阵的憋闷、疼痛，严重时像有重物压着，喘不上气；活动后心慌气短，有时疼痛还会牵连到肩膀和手臂；可能伴有心悸，感觉心跳不规律，严重时甚至头晕、出汗。

谈到调理冠心病的常用古方，很多人会想到血府逐瘀汤、瓜蒌薤白半夏汤这些广为流传的方子，但我今天想介绍的这个方子，名声或许没那么显赫，组方思路却清晰直接，它就是“通阳活血汤”。

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通阳活血汤，从名字就能看出，它专门针对冠心病在中医里的核心病机——胸阳不振、瘀血阻络。中医认为，心脏的正常功能依赖胸阳的温煦和血液的顺畅运行，一旦胸阳不足，就像胸腔里少了温暖的动力，血液运行会变得迟缓；而情志不畅、饮食不节等因素又容易导致气血瘀滞，瘀血堵塞在心脏相关的脉络中，就会引发冠心病的各种症状。

所以这个方子的关键，就在于“温通胸阳、活血化瘀”，从根本上改善心脏的气血运行。

那么，这个方子是如何发挥作用的呢？

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首先用到的是桂枝，它是温通胸阳的核心药材，《神农本草经》中记载桂枝能“主上气咳逆，结气喉痹吐吸，利关节，补中益气”，在冠心病调理中，它能驱散胸间的寒气，让胸阳得以舒展，缓解胸闷、怕冷的症状；

接着用丹参，丹参是活血化瘀的常用药，《本草纲目》提到它“活血，通心包络，治疝痛”，能疏通堵塞的脉络，改善心脏的血液供应，减轻胸痛、刺痛感；

然后加入薤白，薤白擅长通阳散结、行气导滞，《金匮要略》中常用它调理胸痹，能帮助桂枝更好地温通胸阳，同时缓解胸部的胀闷感；

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再搭配川芎，川芎能活血行气、祛风止痛，它的特点是“行血中气滞，气中血滞”，能增强整个方子活血化瘀的效果，还能缓解因瘀血导致的肩背放射痛；

最后用炙甘草，炙甘草能益气和中，调和方中其他药材的药性，避免活血药损伤正气，同时为心脏提供能量支持。

整个方子就5味药，没有昂贵的药材，在普通药店都能买到。它既能温通胸阳、活血化瘀，缓解冠心病引起的胸闷、胸痛、气短等症状，又能兼顾益气，不损伤身体的根本。在冠心病的调理中，我常以这个方子为基础，根据患者的具体情况进行调整。

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之前有位冠心病患者，患病已经三年多了，他平时总觉得胸口发闷，尤其是在冬天或情绪激动时，胸闷会加重，还会偶尔出现左胸刺痛，疼痛会放射到左肩，每次发作要持续几分钟才能缓解。他不敢做稍微剧烈的活动，爬两层楼梯就会气短、心慌，睡眠质量也不好，总担心病情发作。

针对他的情况，我选用了通阳活血汤，考虑到他冬天症状加重、怕冷明显，加了干姜来增强温阳散寒的效果；因为他左胸刺痛频繁，又加了红花和桃仁，进一步加强活血化瘀的作用；担心他气短、体力差，还添了少量黄芪补气，让气血运行更有动力。

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患者坚持调理了三个多月，首先是胸口的闷胀感明显减轻，左胸刺痛的次数减少了，疼痛程度也变轻了；气短、心慌的症状改善了，能慢慢散步半小时，不用频繁停下来休息；睡眠质量也提高了，不再总担心病情发作。继续巩固调理一个月后，复查时各项指标都有好转，他整个人的精神状态好了很多，也敢尝试做一些轻度的家务。

当然要提醒大家，冠心病的病情轻重不同，每个人的体质、症状也有差异，中药调理必须在专业中医的辨证指导下进行，根据个人的具体情况调整药材和用量，绝对不能自己照着方子抓药服用，以免影响病情或引发其他问题。

写在最后

我是中医高松寿，从赤脚中医，到主任医生，最后到院长，现在已经退休多年。作为老一辈中医人，是苦过来的，那时候只能靠着“一把草和一根针，自己摸索，自己试药”去研究摸索。

这50年来我一直深耕于心脑血管疾病，最擅长用中医特色疗法治疗高血压，冠心病，脑梗脑出血，心梗，抑郁，焦虑等疾病。这么多年的实战经验总结，不想就此被隐埋，所以我每天抽出时间，写一写医案和科普，希望能给广大中医学者一些启发，更希望能帮助到更多穷苦的人。

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